「没有。」少年肯定地回答道,并说:
「咳嗽和深呼吸的时候,右侧胸部这个地方痛得明显。」
我心想这不是典型的胸膜炎的表现吗?
胸膜炎是可大可小的疾病,单纯的胸膜炎一般几天也会好转,若是胸膜炎并有胸腔积液了那就需要警惕是否是其他特殊的病。
接着,我拿着听诊器来听诊少年的肺部,其前胸部呼吸音是正常的,未见湿罗音和哮鸣音,但来到侧胸壁和后背听诊,可以发现右下肺呼吸音是偏低的。
这个右下肺呼吸音偏低明显是有异常的。
我转向少年的父亲,说你的儿子有咳嗽、咳痰、胸痛,右下肺呼吸音偏低,不排除有胸膜炎,建议拍个胸片看看。
「医生,能不能开点药吃,小孩还要上学,马上就期末考试了。」
我说可以开些药给你小孩吃,但目前的确发现肺部有些异常,建议拍个胸片看下,如果没问题那也放心些。
「那要多久?」少年父亲问道。
「拍完一两个小时就可以出结果了。」我回答道。
「那好吧。」少年父亲有些勉强地说道。
我说再查个血常规。
然后就开了胸片和血常规申请单交给父子俩。
1个多小时后,父子俩拿着检查结果过来了。
我一看血常规白细胞和中性粒百分比都正常,C反应蛋白也是正常的,说明不是普通的细菌感染。
胸片提示右侧肋膈脚变钝,少量胸腔积液。
胸片的结果的确符合右下肺呼吸音偏低的体征。
有胸腔积液说明是有问题的,正常人是不会有胸腔积液的,或者只有极少量的积液的。
而这个胸片明确有肋膈脚变钝,少量胸腔积液,说明的确是不正常的。
我跟少年的父亲说,这个胸片提示胸腔积液,需要去查找原因,建议住院治疗。
听到住院治疗,少年的父亲哆嗦了下,问一定得住院吗?
我说要住院,因为有胸腔积液说明不是简单的急性支气管炎,而是肺部或胸腔或其他地方出问题了才会有胸腔积液,建议住院治疗查清楚。
少年的父亲说能不能开几天的药先吃。
我说还是得住院查清楚,开几天的药可能不管用,因为从目前的结果看血常规白细胞、中性粒百分比、CRP都正常,不像普通的细菌感染引起。所以先住院查清楚再说。
「那就住院吧。」少年父亲无奈地说道。
然后,我开了住院证交给父子俩让他们去住院部呼吸科住院治疗。
时间过了大约一个星期,那晚我在住院部值夜班,突然接到急诊科抢救室的急会诊电话,说一个少年呼吸困难,要求急会诊。
我听到后赶紧拿着听诊器往急诊科抢救室赶。
到了现场,我惊奇地发现居然是一周前在门诊看病的那对父子。
我心里很好奇,不是当时让他们去办理住院了吗,他们怎么没有去,反而今晚出现在急诊科抢救室。
仔细一看少年,躺在病床上,鼻孔上正吸着氧气,面容憔悴,呼吸急促,喘着大气。
看到我走过来,少年似乎认出了我,脸上略带微笑而痛苦地说:「医生,我……喘不……过来气……」
我走近用听诊器一听,少年的右肺呼吸音明显减弱,基本听不到呼吸音。
我吓了一跳,心想这可和一周前听到肺部的情况完全不一样了,这明显就是呼吸急促的根源所在。
此时胸部CT已做完,我打开一看,结果显示右侧大量胸腔积液,纵隔偏向左侧。
这真的是很迅猛,这么短时间内胸腔积液长得这么快,整个右肺都被胸腔积液压瘪消失了,相当于只有左肺在工作,而且胸腔积液太多,把纵隔和心脏都压迫了。
这真的很严重,不紧急治疗,随时可以致命。
我问少年父亲当时为什么不去住院。
少年父亲这时很紧张,低着头说他也没想到会这么严重,说他儿子回去后胸痛就不那么明显了,还以为没事了,就没让他去住院。可是这几天却发现他有些气喘,精神也没那么好,也没太在意。直到今天放学回来他整个人看起来状态很不好,气喘吁吁的,像要晕倒似的,就赶紧带他来医院了。
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