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第 4 节 小儿麻痹症 一个世纪的斗争(第3页)

1994年9月,湖北襄阳出现最后一例脊髓灰质炎患者后,中国本土再也没有了脊髓灰质炎病例。在率先消灭天花后,中国又取得了一个对抗传染病的彻底胜利。

2000年,世界卫生组织证实,中国本土脊髓灰质炎传播已经彻底阻断。顾方舟作为证实委员会的成员,代表中国在报告上签字。

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年,顾方舟74岁。

脊髓灰质炎与慈善事业的发展

世界卫生组织估计,全世界有1000万~2000万脊髓灰质炎幸存者。这种疾病的患者终身都会受到影响,余生常常离不开轮椅、拐杖、腿托等装置。

脊髓灰质炎不仅改变了幸存者的生活,还深刻地推动着社会文化变革:基层筹款运动的出现,彻底改变了人类医疗慈善事业建设;脊髓灰质炎幸存者中有许多名人,他们一直致力于帮助这一群体,共同刺激了美国现代残疾人权利运动。

1921年,39岁的富兰克林·罗斯福正在享受假期。他仗着自己年富力强,在冰冷的海水里游泳。不料,脊髓灰质炎病毒乘虚而入,在他免疫力下降之际侵入了他的肌体,让他后半生与轮椅为伴。虽然他尝试了各种治疗方法,包括佐治亚州温泉镇的水疗,但是仍然无法痊愈。不过,此人到底是个硬汉,他坐着轮椅成功竞选州长,之后又成功竞选美国总统,并成为唯一一个四次当选的美国总统。他用行动诠释了自己的座右铭:没有什么是不可能的。

1938年,在罗斯福的帮助下,美国国家小儿麻痹症基金会成立了,该基金会为麻痹性脊髓灰质炎患者的康复和脊髓灰质炎疫苗的研制提供资金。

基金会改变了原有筹集资金的方式:它并不是从少数富人那里寻求大笔捐款,而是面向数百万人征集小额捐款。筹款活动成功收集了数亿美元——超过当时美国所有慈善机构筹集的善款的总和(不包括红十字会)。截至1955年,美国出生缺陷基金会共投资了2550万美元用于研究,这为乔纳斯·索尔克和阿尔伯特·萨宾的疫苗研制提供了资金,也资助了1954—1955年的疫苗临床试验,为数千个儿童提供了免费疫苗。

残疾人权利运动

脊髓灰质炎幸存者离开康复医院回家后,在上学和工作时,常会遇到各种不便和歧视。20世纪初期,在家中或公共场所使用轮椅是一件非常可怕的事情,因为没有公共交通系统能够容纳轮椅,大多数公共建筑,包括学校,是残疾人无法进入的。许多因脊髓灰质炎而残疾的儿童,只能去专给「残疾儿童」而设的场所,否则就得丢掉轮椅上下楼梯。

脊髓灰质炎瘫痪人群日益壮大后,开始争取参与社会主流运动的权利。20世纪70年代,脊髓灰质炎幸存者经常处在美国残疾人权利运动的最前沿。这些运动推动了立法,如:1973年出台的为保护残疾公民免受歧视的《康复法案》和1990年通过的《美国残疾人法案》。脊髓灰质炎幸存者还领导了其他政治运动,比如20世纪60年代和70年代的无障碍设计运动(UniversalDesign)。

从20世纪初,脊髓灰质炎在世界多地出现广泛流行开始,人类和它的斗争已经延续了百年。自从1988年以来,世界已经为歼灭脊髓灰质炎投入了30亿美元。但是,一些国家的脊髓灰质炎仍然在流行,甚至有向邻国蔓延的势头。虽然在这场百年战争中,人类并没有获得全胜,但是疾病促进了血清免疫治疗技术和疫苗研发技术的进步,呼吸和危重症监护学的诞生,以及康复医学的发展。不仅如此,人类与脊髓灰质炎的斗争还改变了慈善事业,改善了残疾人的人权,以及使人们认识到只有全人类携起手来,才有可能消灭一种世界流行传染病。这一切都是这场百年战争给全人类留下的宝贵财产。

脊髓灰质炎知识小科普

90%~95%的脊髓灰质炎病毒感染是无症状的。

亚洲和非洲发展中国家为脊髓灰质炎的主要流行地区,呈流行或散发,夏秋季多见。流行时隐性感染多见,病例数占90%以上。随着疫苗的广泛接种,全球脊髓灰质炎病例数减少了99%以上。我国1995年以来未再发现本土脊髓灰质炎野生株病毒病例,已经达到消灭该病的目标。

脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的,这是一种非常小的病毒,具有多面体衣壳和单链,以正链RNA为遗传信息。3种脊髓灰质炎病毒血清型分为1、2和3型。这些血清型的病毒均能引起运动神经元病,不过,在疫苗接种之前的时代,大多数麻痹型疾病由脊髓灰质炎病毒1型所致。

图2-9脊髓灰质炎病毒

实际上,在疫苗出现之前,脊髓灰质炎病毒感染非常常见,多发生于小儿。90%~95%的脊髓灰质炎病毒感染是无症状的。病毒进入人体后,首先在胃肠道的淋巴组织进行初级复制。病毒随后播散至全身,引发无症状的首次(轻微)一过性病毒血症。少数,即4%~8%的个体会发生第二次病毒血症(严重),导致「轻型病症」(顿挫型脊髓灰质炎)的症状,与常见病毒感染相似,症状包括头痛、咽痛、发热、恶心、呕吐、不适和乏力。部分具有严重病毒血症和顿挫型脊髓灰质炎的患者,通常在数日的无症状间期后出现中枢神经系统受累,其中一些患者的脊髓灰质炎病毒还会选择性地破坏运动神经元,表现为剧烈的背、颈和肌肉疼痛,以及出现运动无力。在所有脊髓灰质炎病毒感染中,只有约0.1%会发生这种麻痹。

脊髓灰质炎知识卡片

张爸敲黑板

1.哪些人群容易得脊髓灰质炎?

脊髓灰质炎主要影响5岁以下儿童。但如果人群抗体水平低,5岁及以上儿童和成年人也能发病。

只要还有一个国家有脊髓灰质炎病毒传播,那么所有国家的儿童就都有感染该病的危险。受感染的人口只要在流动,就能造成脊髓灰质炎病毒跨地区或跨境传播,在所有未接受免疫接种的人群中迅速蔓延。

2.现在在我国还会感染脊髓灰质炎吗?

中国历史上不仅有过脊髓灰质炎,而且曾经广泛流行。1960年,中国自行研发成功脊髓灰质炎减毒活疫苗,推广使用后,脊髓灰质炎的发病和死亡人数急剧下降。1991年,我国政府对世界做出实现消灭脊髓灰质炎目标的承诺。经过努力,1994年10月以后,我国没有再发现本土脊髓灰质炎病毒病例。2000年,世界卫生组织证实我国实现了无脊髓灰质炎目标。

2011年,中国新疆发生过一次小规模的输入性脊髓灰质炎疫情,国家先后8次派出专家组支持防疫工作,开展5轮次儿童、4轮次成人的脊髓灰质炎疫苗强化免疫,累计接种4300万人次。

2012年,世界卫生组织宣布:中国继续保持无脊髓灰质炎状态。

3.脊髓灰质炎病毒能被消灭吗?

与大多数疾病病毒不同,脊髓灰质炎病毒能够被完全消灭。

脊髓灰质炎野生株病毒有三种,但没有一种能够在人体外长期存活。如果病毒找不到未接受免疫接种的人以形成感染,就会死去。野生2型脊髓灰质炎病毒于1999年被消灭。?备案号:YXX1Z44mjA5C44GaZvu5kOQ

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