所以在如何识别情绪这一部分,我会介绍抑郁情绪的核心症状。
在各类诊断中,我认为抑郁症有最核心的两个特点:
第一个特点是情绪低落。我想大家都比较了解,一个人情绪低落可能表现出觉得做什么都没有意思,很久没有快乐的感觉,经常想哭,每天都觉得很沮丧这样一个特征。
第二个特点是对自己评价低,认为自己的价值很小。比如有些人会想:我活着不过是别人的累赘,甚至是家人的累赘;或者说,我一点用都没有,我什么都干不了。这种对自己的低评价也许与他的真实生活是相对应的,但也可能与现实状况并不相符。比如说一个人担任一个企业中层的管理职位,实际上,他每天做了很多的事情,或者说他只是在短暂时间里因为受到打击而不能集中精力做事情,这是一种偏离现实的对自己评价过低。
通常,我们称这种到达到病态的抑郁情绪为「抑郁症」。我们都知道抑郁症还有一个比较有风险的症状,就
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是它有比较高的自杀倾向。抑郁症是所有的心理疾病里自杀风险最高的,不过需要提醒大家的是,其实不仅仅是抑郁症,精神分裂症也有很高的自杀风险。除了这几种最典型的症状,大家还可以对照我们在课前发给大家看的问卷,这个问卷里的九道题目其实描绘了抑郁最典型的症状。这个问卷是根据一个国际上常用的抑郁自评量表简化的,我们留下了最为核心、最为普遍适用的症状。
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「炸药包」和「肥宅」
也是抑郁
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除此之外,我还想补充一些不典型的抑郁的症状,但是在生活中我们经常会观察到这样的现象。比如说有的人他的抑郁表现为特别容易发脾气,在心理学和精神病学上的术语叫做「易激惹」。「激」就是激动;「惹」就是惹到他了,也就是说一点点小事就会让他很激动,就可能会惹到他。可能他心里已经积攒了很多的负面情绪,就像一个杯子里已经装了90%的水,那么再加上一点点,它可能就会爆发出来,这一点点水可能是在生活中有人插队让他多等了一会儿;也可能是一件小事情做得不顺利,比如他想倒牛奶,却洒出来很多。即使是这样的小事也会让他感到非常沮丧、难以承受,因此外表表现出来就是他容易为小事发脾气。
所以,如果自己或者别人的脾气变得特别不好,需要考虑一下这是不是一种不典型抑郁的症状。生理基础上,愤怒和沮丧之间是存在内在联系的,它们有着一些共同的遗传和生理基础。在某种意义上来说,那些特别容易愤怒的人也是比较容易陷入抑郁的人。
另外,我想提醒的抑郁的不典型症状就是懒惰倦怠。曾经有一个朋友问我,他说我的父亲在退休之后变得特别的懒,他成天不起床,除了吃饭,什么时候都躺在床上,什么事情都不干,他这么懒是不是有什么问题?我就对这个朋友说,你可能需要考虑一下他是不是可能有情绪上的问题,因为抑郁发展到一定的程度就会表现为行为上非常怠惰,什么事情都不想做。不了解的人就会说:这个人怎么突然变得这么懒?不刷牙、不洗脸、不整理自己。但事实上这很可能是心理疾病的一个征兆,所以突然变得非常懒惰和倦怠。或者由于外部环境的转变、受到打击变得非常的懒惰倦怠,这很可能需要去筛查是否存在抑郁的问题。
还有一种非典型症状就是身体上的抱怨,指的是有人总觉得身体很不舒服。实际上生理和心理之间是有很多密切联系的,比如说,有人总觉得说不清身体哪里疼痛,到医院检查又检查不出来什么问题,但他仍然觉得很苦恼很不舒服,这也可能是沮丧低落的情绪带来的不适。所以有经验的医生会推荐这些患者去做一下心理问卷。如果大家有存在这种情况的话,也可以做一下我们在课前推荐的问卷。
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消极认知三环
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如果一个人陷入到抑郁状态中,他会对自己的想法有一定的觉察。可能一个人外在的行为和情绪表现别人容易觉察,但内心的想法丰富且含蓄,自己则更容易觉察。想法具有什么样的特征就可以判断是带有病态的抑郁特点呢?我们把这种想法上的特点叫做「消极认知的三环」或者「消极认知的三元素」。
所谓「认知」就是通俗意义上的「想法」,而「三元素」指的是对自己、对经验和对未来的消极评价。对自己的消极评价是我们前面提到的一个核心症状,就是觉得自己不好、觉得自己没用;那么对经验的消极评价,通常是「为什么倒霉的总是我、为什么我的生活中充满了各种失败」这样的描述,认为自己遭遇的事情都是不幸的、倒霉的、失败的;那么,对未来的消极评价,通常是,比如,我们有时候想劝陷入这种状态的朋友说你坚持一下,将来就会好起来。但是他可能会说:「我觉得将来不会好,甚至会变得更坏。」这就是对未来的消极评价。抑郁症患者在这三个方面都有比较明显的表现。
我们可以把对未来的消极评价称之为「绝望」,因为希望使我们认为未来事情会有好转,未来会有好的事情发生,所以我们会期待、会等待。但是对未来的消极评价会使一个人绝望,而这种心态和自杀会有比较密切的联系,因为他觉得未来的生活是一片苦海,甚至可能更加得艰难。
所以抑郁患者的想法会具有以上几个特征,但他在生活中会有各种各样的表现。比如说,他会觉得我在生活中做什么事情都非常困难,哪怕一些非常小的事情也很困难。也许比较轻度的是出去跟朋友见面,他会觉得要跟朋友说话聊天很困难,到比较严重的程度时,他甚至会觉得起床都很困难。
听到这儿,您可能对「悲伤与抑郁之间的界限」已经有了一定的了解了。下一节,我们来聊一聊:压力和抑郁之间的关系。谢谢。备案号:YXX1L2vp44mtJKZJ4oUkXm2
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