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我在风湿免疫门诊的时候,一个特别漂亮的女大学生来看脱发。
我以为她挂错了科室,一细问,才发现她的脱发没那么简单。
那天,我上风湿免疫科门诊。
门诊来了一位奇怪的患者。
我说的奇怪,是因为她和别的患者有很大的不同。
首先,她是哭着进诊室的。
风湿免疫病一般都是慢性病,既不是绝症也不至于马上威胁生命,哭着进诊室看病的我还是头一回遇到。
其次,她来我们科看病不是因为常见的风湿病症状,而是因为「脱发」。
风湿免疫病虽然也有极少部分患者出现「脱发」,但多会伴有关节痛、肝、肾等多系统损伤,很少有单纯「脱发」来看病的。
这个患者的确有些与众不同,莫不是患上了疑难杂症?
风湿免疫科的疑难杂症很多,我瞬间来了兴趣。
「您是看风湿科?」我递了张餐巾纸给她,让她擦下脸上的泪水。
她点点头,有些不好意思。
她告诉我,她叫杨洁琼,今年20岁,是我们医院边上一所大学的大二学生。
杨洁琼的五官长得很精致,穿着白底碎花的长裙,要不是那头长短不齐、稀疏得像虫咬过的头发,绝对称得上是一个大美女。
她这个脱发看样子比较严重,也有点特别。
「脱发属于皮肤科的病,你为什么不看皮肤科?」我问她。
作为大学生,一般都有一定的知识,很少有挂号挂错科的。
我相信她一定有她的理由,等着她的回答。
「我看到网上说,系统性红斑狼疮多发于青年女性,有掉头发的症状,所以就特意挂了风湿免疫科门诊。」杨洁琼说。
她看样子私下里做了不少功课,系统性红斑狼疮的确是属于风湿病的范畴,而且确实大部分患者有掉头发的症状。
杨洁琼这样的大学生其实不在少数,很多人一旦出现轻微不适,就喜欢在网上搜索,自己下诊断和药店买药。
殊不知,这样极容易出现误诊,甚至威胁生命。
就拿杨洁琼怀疑的系统性红斑狼疮来说,这就是一个非常复杂的病,非专业人士很难仅凭症状就得出结论,而且治疗上要使用激素类药物,副作用相当大。
好在她没有自己乱买药,直接到医院来看病。
系统性红斑狼疮除了脱发,还会出现面部蝶形红斑、关节痛、口腔溃疡、月经异常等其他表现。
「你有没有关节痛、口腔溃疡等表现?」我问。
杨洁琼告诉我,她没有上述症状。
「你的月经是否正常?」
我除了掉头发,其他都好。杨洁琼很肯定地告诉我。
凭经验,我觉得她患系统性红斑狼疮的可能性不大,当然其他风湿病的可能性就更小。
我有些失望,本以为碰到了一个疑难病例,没想到根本不是我们科疾病的范畴。
我继续劝说她去看皮肤科,准备给她退号。
「医生,我不愿意退号,我还想在您这里看病。」
杨洁琼又开始哭了起来,而且哭的声音比较大。
她哭着说家族中曾有个姨妈得过系统性红斑狼疮,而且这个病有遗传,所以非得要我开狼疮的相关检查。
我很想安慰一下杨洁琼,告诉她虽说系统性红斑狼疮有遗传性,但也不是百分之百的遗传,相对而言,遗传的概率还是偏小的。
无比尴尬之时,门被推开了。
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